電話番号Telephone No.		メールアドレスEmail address		携帯電話Cellular phone No.
旅券番号Passport Number		有効期限 Date of expiration

身長 height		利き手 dominant hand		刺青 tattoo
体重 weight		その他悪習 Others bad habit		喫煙 smoking
視力 eyesight	左 left　　　右 right			飲酒 Drinking
血液型 blood type

学歴Educational background （直近から記載） List from high school	期間 (term)	学校名 (school name)	専攻学

職歴Work history	期間 (term)	就職先名（職種）Employment name (occupation type)
	年　月 ～ 年　月
	年　月 ～ 年　月
	年　月 ～ 年　月

日本語能力 Japanese ability・試験名・レベル
	年　月
技能評価試験 skill evaluation test・試験名 Test name
	年　月

英語のレベル English level
長所 Advantages
短所 Disadvantages
趣味 hobby

集団生活経験 Group living experience		料理 cooking
宗教 religion		礼拝 worship	断食 fasting
借金 debt		家計の月収 household monthly income

家族構成 (氏名)family composition (name)

続柄relationship

年齢 age

職業 Profession

同居・別居の有無Living together/separately

参考事項References

家族は日本へ行くことについて、どう思っていますか。What do your family think about going to Japan?
給料のうち、母国に送金する予定はありますか。Do you plan to send some of your salary back to your home country?
帰国後、どんな仕事を予定していますか。What kind of work do you plan to do after returning to Japan?

運転免許の有無driver's license

国際免許の有無Do you have an international license?

自転車運転乗車状況Bicycle driving/riding status

過去に在留資格認定証明書交付申請を行ったことがありますか。Have you applied for a Certificate of Eligibility in the past?

その他希望Other wishes